ESKETAMINA (SPRAVATO^®)

NOWOCZESNA METODA LECZENIA DEPRESJI LEKOOPORNEJ

Ketamina jest od wielu lat stosowana jako środek znieczulający. Jest ona mieszaniną racemiczną dwóch enancjomerów. Jeden z nich, o konfiguracji S - esketamina, został zatwierdzony w 2019 roku przez Europejską Agencję Leków (ang. European Medicines Agency - EMA) do stosowania w postaci aerozolu do nosa u osób z depresją lekooporną i depresją wymagającą natychmiastowego leczenia. Lekooporność jest definiowana jako brak odpowiedzi na leczenie dwoma różnymi lekami przeciwdepresyjnymi, stosowanymi w odpowiedniej dawce, przez odpowiedni czas (zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego i Konsultanta Krajowego ds. Psychiatrii Dorosłych) w obecnym epizodzie depresji o stopniu nasilenia od umiarkowanego do ciężkiego. W depresji lekoopornej istotnym jest fakt, że najczęściej każda następna linia leczenia, trzecia, czwarta, piata czy kolejna nie zwiększa istotnie skuteczności leczenia.

Badania wskazują, że do 30 proc. pacjentów z epizodem depresji umiarkowanym lub ciężkim nie reaguje na typowo stosowane leki przeciwdepresyjne, których działanie polega na zwiększaniu stężenia amin biogennych (m.in. dopamina, serotonina, noradrenalina) w centralnym systemie nerwowym.¹ Stąd możliwości jej zwiększenia szuka się w lekach o innym mechanizmie działania niż dotychczas stosowane. Taką substancją jest esketamina.

Leczenie z wykorzystaniem esketaminy (Spravato^®) to nowoczesna terapia, która może przynieść poprawę w ciężkiej depresji, w ciągu kilku godzin od podania leku.

Esketamina wyróżnia się w grupie leków przeciwdepresyjnych swoim szczególnym mechanizmem działania. W przeciwieństwie do większości tradycyjnych antydepresantów, które skupiają się na zwiększaniu poziomu neuroprzekaźników takich jak serotonina, noradrenalina i dopamina, esketamina bezpośrednio oddziałuje na receptor NMDA w mózgu. Ta różnica w podejściu do leczenia depresji odgrywa kluczową rolę w efektywności esketaminy, szczególnie w kontekście depresji lekoopornej.

Konwencjonalne leki przeciwdepresyjne zwiększają poziom naturalnie występujących neuroprzekaźników, które są odpowiedzialne za przekazywanie sygnałów między komórkami nerwowymi. Większe stężenie tych substancji chemicznych sprzyja poprawie komunikacji międzykomórkowej, wpływając pozytywnie na regulację nastroju i emocji.

Leczenie z wykorzystaniem esketaminy to nowoczesna metoda terapeutyczna, która różni się innych leków przeciwdepresyjnych, ponieważ esketamina działa bezpośrednio na receptor NMDA w mózgu. Zwiększa to uwalnianie glutaminianu, najbardziej rozpowszechnionego przekaźnika chemicznego w mózgu, co prowadzi do aktywacji większej liczby komórek nerwowych jednocześnie. Taki mechanizm działania przyczynia się do poprawy funkcji synaptycznej w obszarach mózgu odpowiedzialnych za regulację nastroju i zachowań emocjonalnych. Szybka poprawa nastroju po zastosowaniu esketaminy jest efektem przywrócenia właściwej transmisji dopaminergicznej w obszarach mózgu związanych z odczuwaniem nagrody i motywacji, a także redukcji stymulacji obszarów odpowiedzialnych za anhedonię, czyli uczucie stępienia emocji i brak odczuwania radości.

Esketamina, ze względu na swoje specyficzne działanie na receptor NMDA ma udowodnioną skuteczność w leczeniu depresji lekoopornej. Definicja lekooporności w kontekście depresji opiera się na braku odpowiedzi pacjenta na terapię dwoma różnymi lekami przeciwdepresyjnymi, stosowanymi w odpowiedniej dawce i przez odpowiedni czas, zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego i Konsultanta Krajowego ds. Psychiatrii Dorosłych. Aby zakwalifikować epizod depresyjny jako lekooporny, musi on charakteryzować się co najmniej umiarkowanym nasileniem objawów.

Spravato^® to nowoczesny lek, którego substancją czynną jest esketamina. Jest on stosowany w celu szybkiego zmniejszenia objawów depresyjnych.

Ma on postać dozownika z aerozolem do nosa. Jeden dozownik zawiera 28 mg esketaminy i jest przeznaczony do samodzielnego podawania przez pacjenta. Podczas każdej sesji pacjent otrzymuje od 1 do 3 dozowników. Dawka jest ustalana indywidualnie, najczęściej jest to 56 mg, czyli dwa dozowniki.

Esketaminę stosuje się w połączeniu z lekiem przeciwdepresyjnym z grupy SSRI lub SNRI u osób dorosłych z opornym na leczenie dużym zaburzeniem depresyjnym, u których nie wystąpiła odpowiedź na co najmniej dwie różne metody leczenia lekami przeciwdepresyjnymi w obecnym epizodzie depresyjnym o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Esketamina nie może być stosowana w monoterapii.

W trakcie przyjmowania leku pacjent może liczyć na pomoc lekarza lub innego członka personelu. Pacjent pozostaje w placówce pod obserwacją do czasu ustąpienia ewentualnych działań niepożądanych. Całość leczenia jest nadzorowana przez lekarza psychiatrę.

Przygotowanie do podania leku:

Chcąc rozpocząć leczenie z wykorzystaniem esketaminy donosowej (Spravato) zgłoś się na konsultację kwalifikacyjną. Szczegółowe informacje znajdziesz w zakładce
TMS, KETAMINA, ESKETAMINA - ZGŁOSZENIE.

Kwalifikacja do leczenia z wykorzystaniem esketaminy jest rodzajem konsultacji psychiatrycznej, która jest przeprowadzana przez lekarza osobiście. W jej takcie dowiesz się, czy leczenie z użyciem esketaminy jest dla Ciebie wskazane oraz uzyskasz wszelkie dodatkowe informacje. Wizyta ta służy również ustaleniu harmonogramu leczenia oraz przygotowaniu niezbędnych dokumentów.

Kwalifikacja oraz podania leku Spravato^® odbywają się przy ulicy Tetmajera 58c/2 w Krakowie.

Po zakwalifikowaniu do leczenia lekiem Spravato^® placówka zamawia odpowiednią ilość leku. Płatność najczęściej odbywa się w dwóch ratach - za każdy miesiąc osobno. Opłatę za I i II miesiąc leczenia należy uregulować z góry, na przynajmniej 14 dni przed jego rozpoczęciem. Jest to związane z czasem potrzebnym na zamówienie i dostarczenie leku do placówki przez producenta. Po zamówieniu leku przez placówkę nie ma możliwości jego zwrotu, tym samym zwrotu jego kosztów. Placówka nie ma wpływu na cenę leku. Pacjent pokrywa cenę zakupu leku, równoważną z ceną zakupu leku przez placówkę.

Leczenie z wykorzystaniem esketaminy (Spravato^®) w Centrum Psychomedycznym PHOENIX, może zostać opłacone w dogodnych ratach bez angażowania środków finansowanych „z góry”. Szczegółowe informacje znajdują się w zakładkach system ratalny oraz cennik.